06 de Abril de 2004 Los antirretrovirales y el Depo-Provera
 En adición a los anticonceptivos orales, ¿podrían algunos medicamentos antirretrovirales, tales como Nevirapina, afectar la eficacia del anticonceptivo inyectable Depo-Provera?
 Probablemente no lo suficiente como para afectar la eficacia anticonceptiva en forma apreciable, aunque la Nevirapina puede hacer que disminuyan los niveles sanguíneos de la progestina anticonceptiva contenida en Depo-Provera. Nuevamente, los datos son escasos, pero en un estudio la Nevirapina bajó el nivel sanguíneo de la progestina noretindrona en un 18% en mujeres que tomaron una sola dosis de un anticonceptivo oral. Por lo tanto, es razonable esperar que la Nevirapina disminuya también moderadamente los niveles sanguíneos de la progestina AMP del Depo-Provera.
Sin embargo, la dosis de Depo-Provera es suficientemente alta como para dar un buen margen de eficacia. Por ejemplo, la OMS condujo una comparación amplia de 100 mg frente a la dosis usual de 150 mg. La dosis inferior tuvo todavía una excelente eficacia. Así que una modesta disminución en los niveles sanguíneos de AMP tiene poca probabilidad de reducir su eficacia en forma apreciable. En consecuencia, la OMS ha clasificado los inyectables de progestina para mujeres en tratamiento con los ARV como Categoría 2 (Generalmente usar, aunque puede necesitarse atención especial).
Si hay alguna vulnerabilidad de la eficacia, es más probable que esto sea al final del período de tres meses, cuando los niveles sanguíneos de MPA empiezan a bajar. Por lo que aunque la readministración de Depo-Provera puede normalmente darse hasta con dos semanas de retraso, para una mujer tratada con Nevirapina, parece prudente tratar de asegurarse de proporcionar la siguiente inyección al final del tercer mes.
De todos modos, realmente sería muy útil tener mayores pruebas.
Referencia:
OMS. A multicentred phase III comparative trial of Depot-Medroxyprogesterone Acetate given three-monthly at doses of 100 mg or 150 mg: 1. Contraceptive efficacy and side effects. Contraception. 1986;34:223-35.
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